您好 咨询律师为您服务，稍等我一下。

民政大病救助申请书一： xxx 人民政府民政办： 申请人：xxx，男，壮族，现年 55 岁，家庭其他成员 5 人。家住 xx 镇 xx 村民委 xx 小组 14 号。 本人因患有肺部肿瘤， 且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在 xx 医院、xx 县中医院、xx 县老医院及 市医院进行检查治疗。最终在 xx 州医院确诊为肺部恶性肿瘤。

后面写医药费花了多少 说明自己家庭经济困难

最后表达感谢

感谢您的咨询，祝您生活愉快