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两次的病历都需要提供。

伤残鉴定级别一般是根据劳动者的受伤程度以及受伤部位以及对以后劳动能力的影响等各个方面综合评定出来的。

伤残鉴定评定如下:职工因工负伤,经治疗致残,影响其劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力评价是指对劳动功能障碍程度和自理障碍程度的等级评定。分为10级。生活自理障碍分为三个层次:完全不能自理,大多数不能自理,有些不能自理。

出车祸后做伤残鉴定的流程如下： 1、当事人自行向有资格的司法鉴定所申请鉴定； 2、司法鉴定做受理后，要求提供相应的材料； 3、鉴定人员根据鉴定流程进行伤残鉴定； 4、在规定的期限内出具鉴定报告。

个人可以作伤残鉴定。一般做伤残鉴定的目的是向侵权方或责任主体主张伤残赔偿金，做伤残鉴定在当地司法鉴定所，是需要付费的。没有特定的目的，伤残鉴定是没有必要的。

1、受害人方自行选择法院认可的鉴定机构进行伤残评定。 2、申请人民法院委托评定。 受害人方可在起诉时申请法院委托有资质机构对伤残情况进行评定。对该评定结果，如无特殊情况，对双方都有约束力。法院在接受申请后一般先征求双方意见，如双方能够协商一致选定评定机构的，则由该机构评定，双方无法达成一致的，由人民法院指定的机构进行评定。这种情况下伤残鉴定结论很难被推翻，如果对受害者一方不利，则会造成极大的损失。

一般人身损害赔偿，可以在向法院起诉的同时或在举证期限内向法院申请做伤残司法鉴定。

根据《人身损害伤残鉴定标准》5.10的规定，人身损害十级伤残鉴定标准如下： 1、颅脑、脊髓及周围神经损伤致： a.神经功能障碍，日常活动能力轻度受限b. 外伤性癫痫，药物能够控制，但遗留脑电图中度以上改变c. 轻度失语或构音障碍d. 单侧轻度面瘫，难以恢复e. 轻度不自主运动或共济失调f. 斜视、复视、视错觉、眼球震颤等视觉障碍g. 半身或偏身型浅感觉分离性缺失h. 一肢体完全性感觉缺失 i. 节段性完全性感觉缺失j. 影响阴茎勃起功能。 2、头面部损伤致： a. 一眼低视力1级b. 一侧眼睑下垂或畸形c. 一眼视野中度缺损(直径小于60°)d. 泪小管损伤，遗留溢泪症状e. 眼内异物存留f.外伤性白内障g. 外伤性脑脊液鼻漏或耳漏h. 上颌骨、下颌骨缺损，牙齿脱落4枚以上i. 口腔损伤，牙齿脱落8枚以上j. 口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限k. 舌尖部分缺失(或畸形)l. 一耳中等重度听觉障碍双耳中度听觉障碍m. 一侧耳廓缺失(或畸形)10%以上n. 鼻尖缺失(或畸形)o. 面部瘢痕形成,面积6cm2以上面部线条状瘢痕10cm以上p. 面部细小疲痕(或色素明显改变)面积15cm2以上q. 头皮无毛发40cm2以上r. 颅骨缺损4cm2以上，遗留神经系统轻度症状和体征颅骨缺损6cm2以上，无神经系统症状和体征s. 颌面部骨及软组织缺损8立方厘米以上。 3、 脊柱损伤致： a. 颈椎或腰椎畸形愈台，颈部或腰部活动度丧失10%以上b. 胸椎畸形愈合，轻度影响呼吸功能c. 胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。 4、 颈部损伤致： a. 瘢痕形成，颈部活动度丧失10%以上b. 轻度影响呼吸和吞咽功能c. 颈前三角区瘢痕面积20cm2以上。 5、胸部损伤致： a. 女性一侧乳房部分缺失(或畸形)b. 4肋以上骨折2肋以上缺失c. 肺破裂修补d. 胸膜粘连或胸廓畸形。 6、腹部损伤致： a. 胃、肠、消化腺等破裂修补b. 胆囊破裂修补c. 肠系膜损伤修补d. 脾破裂修补e. 肾破裂修补或肾功能轻度障碍f. 膈肌破裂修补。 7、 盆部损伤致： a. 骨盆倾斜，双下肢长度相差2cm以上b. 骨盆畸形愈合c. 一侧卵巢缺失或完全萎缩d. 一侧输卵管缺失或闭锁e. 子宫破裂修补f. 一侧输尿管严重狭窄g. 膀胱破裂修补h. 尿道轻度狭窄i. 直肠、肛门损伤，瘢痕形成，排便功能障碍。 8、会阴部损伤致： a. 阴茎龟头缺失(或畸形)25%以上b. 阴茎包皮损伤，瘢痕形成，影响功能c. 一侧输精管缺失(或闭锁)d. 一侧睾丸缺失或完全萎缩e. 阴囊损伤，瘢痕形成50%以上。 9、外阴、阴道损伤致阴道狭窄，影响功能。 10、肢体损伤致： a. 双手缺失(或丧失功能)5%以上b. 双手感觉缺失25%以上c. 双上肢前臂旋转功能丧失50以上d. 一足足弓结构破坏1/3以上e. 双足十趾缺失(或丧失功能)20%以上f. 双上肢长度相差4cm以上g. 双下肢长度相差2cm以上h. 四肢长骨一骺板以上线性骨折i. 一肢丧失功能10%以上。 11、皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4%以上。

伤残赔偿和责任划分是有关系的。交通事故造成人员伤残的，要先确定事故的责任，如果双方都有过错的，保险公司在限额内依据责任比例，对受害人赔偿。（1）伤残鉴定赔偿是按照事故责任划分；（2）这部分费由保险公司按照你购买的交强险的限额（以购买限额为准）在限额内赔偿；（3）超出的费用由责任方承担。