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医保骗保行为的主要表现形式
医保骗保行为分为以下几类:涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及参保人员的欺诈骗保行为;涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
医务人员外出进修管理规定
选派人员外出进修必须保证科室工作的正常运转。选派进修人员必须具备执业医师资格,并具有中级或以上技术职称,在本科室连续工作3年以上,思想品质端正,医德好,积极进取,无不良行为记录,且上年度继续医学教育合格者。
医保稽查如何开展工作
在长期的社会发展过程中,随着我国医疗保险制度改革的深入发展,医疗保险已逐步覆盖城镇大部分职工、城乡居民。医疗保险有服务职能又有保险基金的管理职能。医疗稽核工作仍存在着一些薄弱环节,如人手紧张,缺乏对医疗浪费、欺诈现象的核查措施等,致使医疗保险基金存在一些问题,因此强化医保稽核工作对保障职工医疗合法权
医保更改
如果您是城镇职工医保参保人员,您需要联系单位相关工作人员,由单位按照以下两种方式进行变更:1.在“社会保险网上服务平台”进行变更。2.通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更。提示:退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续。
医保工作存在的不足
医保存在一些的问题:一、是异地居住人员医疗费报销困难。目前,退休人员回原籍老家定居或随子女异地生活的人不在少数,他们一般在生活地就医看病,但在费用报销上却十分不便。二、是达城持卡人员,由于医保卡先天不足,只能在达城区范围内刷卡使用。一出城区,在各县或省内外的其它城市就无用武之地。身居外地的人员一
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上海树璞律师事务所
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